技術：グローバルヘルスケアの推進

（Agnes Binagwaho、University of Global Health Equity、Oliver Hsiang、Johnson&Johnson、Vyomesh Joshi、3D Systems、Roy Smythe、Philips、David Kirkpatrick、Techonomy）

テクノロジーまたはヘルスケア提供システムによるヘルスケアの改善は、先週のTechonomyカンファレンスで取り上げられた最も重要な分野の1つでした。

フィリップスのロイ・スマイスは、「世界はこれまでで最も健康である」という一般に信じられている信念に反対すると述べた。 彼は、医学的に発展した世界では急速に高齢化する人々に直面しているのに対し、発展途上国では急速に増加する人口に直面していると述べました。 たとえば、Smytheは、世界中の20％の人々が5つ以上の慢性疾患を患っていると述べました。 したがって、人々が長生きしている間（1990年代から平均6年以上）、健康の質は別の話です。

Smythe氏によると、多くの新しいテクノロジーは先進国では十分に活用されておらず、発展途上国ではさらに活用されていません。 しかし、これは単なる技術的な問題ではない、と彼は言い、患者の50％は薬を服用しないと述べた。 また、スマイス氏は、他の場所で使用するために米国で「1兆ドルの「技術を使ってお金を解放する必要がある」など、医療費全体の4分の1が無駄になると述べた。

グローバルヘルスエクイティ大学のアグネスビナグワホとルワンダの元保健大臣は、技術は必要ですが、最終的には人間が人間と話すことについてのことだと言いました。 「あなたが失ったのは信頼です」と彼女は言った。 Binagwahoは、政府は医療と技術の規制当局であるべきであるが、実施者であってはならないと述べた。

Johnson&JohnsonのOliver Hsiangは、「ケアへのアクセスの民主化」について考える必要があると述べました。 彼が議論したことの多くは、世界中の400万人の女性に妊娠に関する情報を提供したり、手術の重要なステップを忘れる可能性を減らすためにチェックリストを作成するなど、実際にはかなりローテクでした。

3D SystemsのCEOであるVyomesh Joshiは、2019年までに先進国の人々の10％が3Dプリントされたアイテムを身体内または身体上で生活することになると述べ、補聴器、カスタマイズされたブレース、ヒップカップなどについて言及しました。

彼は、結合した双子の3Dモデルの作成を示す感動的なビデオを見せ、医師がそれらを分離する手術の準備を改善できるようにし、将来3Dプリントで肺を作るために会社と提携することについて話しました。

低価格の素材は、このグローバル化の鍵であり、大量のカスタマイズを手頃な価格で実現できるとJoshiは言いました。

スマイスは、音声技術を使用して文書化を改善することについて話し、平均的な予約では、医師が患者と症例の文書化に時間の39％を費やすことに注意しました。

医療費の高騰について何ができるでしょうか？

（ダンマンロ、著者、マリオシュロッサー、オスカーヘルス）

別のパネルは、技術が医療費の上昇にどのように役立つかについて焦点を当てました。 カジノヘルスケア：The Health of a Nation：America's Biggest Gambleの 著者であるDan Munroは、米国のヘルスケアシステムはドイツのGDPの規模であり、政府の最大の単一部門であるHealth and Human ServicesはスペインのGDP。 マンローは、医療費を「4アラーム火災」と呼び、米国は1人当たりの医療費で世界をリードしていますが、平均寿命ではそうではないと述べました。

オスカーヘルスの共同設立者であるマリオシュロッサーは、米国の人口は他の多くの国よりも実際に若く、実際に医療の利用が少ないため、問題のほとんどは単価にあると述べています。

シュロッサーは、システム内の不正なインセンティブが大きな問題であると考えており、保険会社が結果を改善するためにお金と時間をより適切に転送できるという点で、「異なる技術スタック」を通じてこの問題に取り組んでいます。 このアプローチには、テレマティクスのようなものが含まれており、1日のさまざまな時間にサービスの料金が異なります。 オスカーヘルスは、オハイオ州のクリーブランドクリニックやニューヨークのシナイ山のみを使用するなど、選択肢を少なくすることにより、顧客に「消費者」体験をより低価格で提供できると述べました。

シュロッサーは、現在のシステムでは、どの保険会社も長期的な健康に投資していないことについて話し、「私たちは別のことを試してみるべきです」と述べました。 彼は、大きな医療記録システムは、臨床共有のためではなく、支払いのために設計されていると説明しました。

マンローは、単一の法律または行政の結果として、全身の医療改革を考える傾向があると指摘しましたが、実際には40年から50年の移行の真っin中にいると言いました。 彼は、エンドポイントは一般的な医療保険であると述べたが、必ずしも単一の支払人であるとは限らなかった（彼は米国に推薦しないと言った）。

Munroは、現在の雇用主が負担する医療システムでは、業界の誰もがコストを引き上げるインセンティブを持っていると述べ、医療は現在米国経済の約25％を占めていると指摘しました。 彼は、現在のシステムのどのアクターもケアの組織化または提供に責任を負わないと述べました。

マンロー氏によると、ヘルスケアは消費者向け製品のようには機能せず、現在の「サービス料無料」システムは非弾力的な価格設定につながり、ケアに関わるすべての人が会社や会社の長期的な利益にならない選択をするように仕向ける個々の患者の健康。

Aetna：Hyper-Localがヘルスケアの未来である理由

AetnaのCEOであるMark Bertoliniは、「健康システムへの玄関口」を作成することで医療システムを改革するという議論で会議を締めくくりました。

ベルトリーニは、米国では32億ドルの市場であるにもかかわらず、平均余命のわずか10％が臨床ケアによるものであると述べました。20％は社会的に決定され、40％はライフスタイル、30％は遺伝的であり、郵便番号の場合、平均寿命は近隣の郵便番号に比べて15〜20年短くなります。 彼は、私たちはヘルスケアシステムに現れる人々の世話をしていないと言い、オピオイド中毒の成長について話しました。 彼は、アメリカ人の50パーセントが慢性疾患を患っており、これが医療費の82パーセントを占めていると指摘しました。 多くの場合、医者に行く前に人を助ける方が良いでしょう。

彼は、緊急治療室への訪問には2万ドルから4万ドルの費用がかかることを指摘し、在宅医療を行うか、患者をケアするかを問わず、自宅で人々を治療するためにできる限りのことをすべきだと述べました これらの2つのいずれかを実行できない場合は、できる限り近くで便利なケアを行うよう努め、WalmartまたはCVSでの店内ヘルスケアなどのオプションについて話し合う必要があります。 彼は、採血は小売店よりも医療センターで50倍高いことを指摘し、これを変えることが「システム外の裁定コストへの唯一の方法」であると述べました。

Bertoliniのソリューションは、高度に訓練された専門家から人々が治療を受けに行くことができる「健康のためのAppleストア」です。 「反復可能で価値のある魅力的なカスタマーエクスペリエンスを構築する場合、誰かがより良い何かを思い付くまでそれを使い続けます」と彼は言いました。 彼は、CVSが提案したAetnaの買収の噂については議論しませんでした。

ベルトリーニは、ヘルスケアの大きな問題はそれを買う方法だと言いました。 現在のシステムの代わりに、彼は人々が何を望んでいるかを理解し、彼らのためにそれを調達する最も安価な方法を見つけ出すべきだと主張した。 彼は健康保険の修理に取り組むべきではなく、代わりにヘルスケアを提供するコストの修正を目指すべきだと彼は言った。

健康保険を医師や病院と組み合わせるカイザーモデルについて尋ねられた彼は、それは貴重なモデルであるが、現在の医療環境でそれを再現するには混乱が必要だと述べました。 Aetnaは医師を雇う必要はないと彼は信じているが、顧客を健康に保ち、ヘルスケアシステムから外すよう努めるべきである。

ベルトリーニは、これらすべてをつなぐ「次世代」プラットフォームの構築について話しました。 彼は来年テストパイロットを行うことについて話しました。そこでは500, 000人の顧客にApple Watchが与えられ、より多くの運動を促し、より安定した服薬に役立つかどうかを確認します。 これが機能する場合、Aetnaがすべての顧客にApple Watchを提供できるようにするのに十分な節約になるはずです。