目次:
- 糖尿病とは?
- 治療のためのツール
- 人工膵臓
- Medtronic MiniMed 670G
- 連続グルコースモニター(CGM)
- Dexcom G5
- FreeStyle Libre Proセンサー
- CGM付きインスリンポンプ
- アニマスバイブ
- インスリンポンプ
- インシュレットオムニポッド
t:slim - OneTouch Ping
- メドトロニックMiniMed 630G
- 血糖計
- スマートフォン向けの糖尿病アプリ
- 未来の糖尿病技術
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糖尿病は大企業です。 あなたが私を信じないなら、同意する見出しを見るために、「糖尿病は大企業」という用語だけをグーグルに。 2012年現在、米国だけで年間2, 450億ドルが費やされており、治療法は決してないと信じている人もいます。その中には多すぎるお金があります。 たぶんそうなのかもしれません。 しかし、苦しんでいる人々を助けることを目的とした製品を製造している企業はたくさんあります。
糖尿病とは?
ここに、あなたが慣れていない場合の、病気に関する迅速で非常に単純化された入門書があります。 糖尿病 、より多くの場合は単に糖尿病、多分DMとも呼ばれますが、ウィルフォード・ブリムリーのファンなら「糖尿病」と呼ばれる 糖尿病 もいくつかあります。
1つ目はタイプ1 (別名T1)と呼ばれ、主に炭水化物から人が食べるグルコース(砂糖)を管理するために必要なインスリンホルモンを膵臓が効果的に産生できなくなる慢性自己免疫障害です。 インスリンを作ることができない場合、あなたの体は高血糖になります-それは多すぎる糖(高血糖)です。 逆に、糖尿病患者は、インスリンを過剰に摂取することによって(つまり「インスリンショック」と呼ばれる)、食事を逃したり、活動を過剰にしたりすることで、低血糖(糖分不足)を起こしやすくなります。 タイプ1は、子供の頃に手に入れることができ、残りの人生を過ごすことができるため、若年性糖尿病と呼ばれていました。 T1は外部からのインスリンに完全に依存しています
2型 (T2)糖尿病はかつて「成人発症型糖尿病」と考えられていましたが、子供でも発症する可能性があります。 患者の体は、通常、インスリンを作ることができますが、それに対する抵抗を開発します。 その後、完全に停止する場合があります。 T2にはインスリン注射が必要な場合もあれば、食事の調整だけが必要な場合もあります。 糖尿病患者の95%がT2を患っており、多くの人がT2を逆転させることができます。これは通常、運動不足と体重増加によって引き起こされます。
(そして、妊娠糖尿病もあります。
IDF Diabetes Atlas 7th Editionは、現在地球上に4億1, 200万人の糖尿病患者がいると述べています(2015年の382人から増加)。 これは11人に1人です(100人に1人はT1です)。 その数は2040年までに最大6億4200万人に急増します。
治療のためのツール
インスリンは1921年まで発見されませんでした。 それ以前は、糖尿病はほとんどの人にとって死刑判決でした。 過去には、血糖値(BGL)を監視する方法はさまざまでした。 50年代、人々は尿と試薬錠剤を
現代のハイテクの世界では、糖尿病の治療は歩調を合わせようとしました。 ツールはいくつかの主要なカテゴリに分類され、製品によって大きく異なります。
血糖値計 ( グルコース計 )は最も単純なデバイスです。デジタル式の場合もありますが、
少なくとも一部の州では、医師の指示なしに購入できるブランド外のインスリンもありますが、これらは重要な可能性がある代謝の速いことで知られていません。 また、患者はトレーニングを必要とします。トレーニングは通常、診療所で行われます。
次に、処方箋のみの領域に入ります。
ノボログやヒューマログなどの速効型インスリン、またはランタスやレベミールなどの基礎インスリンのブランド名は処方のみです。 インスリン送達デバイスが何であっても、シリンジであっても同様です。 (糖尿病患者は通常、インスリンとは本質的に反対のペプチドホルモンであるグルカゴンの 1回限りの緊急用量で満たされた注射器を備えたキットも携行します。BGLが低下するとBGLが上昇します。混乱、めまい、せん妄でさえ、家族や友人もそれを知っているべきです。)
連続ブドウ糖モニター(CGM)は、ほとんどの患者が必要とするものです。 これは、現在のBGLが何であるかを1日に288回通知するハンドヘルドデバイスです。 データはワイヤレスで受信されます
ほとんどの人にとって最良のインスリン送達装置は、 インスリンポンプです。 インスリンポンプは、 輸液セットを介して患者に取り付けられるインスリンのリザーバーで満たされています。 輸液セットは、インスリンをチューブ(通常)を介して小さな針またはカニューレ(プラスチック製の「針」)に運びます。 輸液セットは、通常は腹部のどこかで、3日ごとに体の異なる部分に回転する必要があります。 センサーに近づきすぎることはできません。さもないと、BGLの測定値が乱暴になります。
CGMとインスリンポンプを組み合わせた場合に得られるものは、糖尿病治療の聖杯です。つまり、自動化されたインスリン送達システム、いわゆる人工膵臓です。 JDRF(かつては若年性糖尿病研究財団として知られている)は、2005年にそのようなデバイスの研究を開始しました。これは、睡眠中や食事中に余分なインスリン注射(ボーラス)が必要になる場合があります。 糖尿病技術のすべての主要メーカーがこれに取り組んでおり、最初の部分的な人工膵臓デバイスは現在患者に届くだけです。 市場は5年間で3億3550万ドルに達すると予想されています。
上記のように、これらの製品の大部分は処方箋のみです。 これは重要です。トレーニングがなければ(通常は製造元の代表者からドキュメントのオフィスで)使用するのは危険です。 そして、彼らは非常に高価です。 CGMやポンプ、特にこの2つのコンボを手に入れる人はほとんどいません。 ほとんどのメーカーは、自分のデバイスの価格を見積もっていません。 若年患者向けのメディケイド、高齢患者向けのメディケア、および個人保険は、これらのいずれかを利用できるかどうかに大きな要因となります。
人工膵臓
Medtronic MiniMed 670G
メドトロニックは、糖尿病の世界の800ポンドのゴリラです。 それは他の人とはあまり機能せず、独自の方法で進み、そしてパックをリードします。 数年前からポンプを備えていましたが、2016年9月に米国食品医薬品局(FDA)による使用が承認された最初の部分的人工膵臓システムとして歴史を作りました。 現在、患者への展開はゆっくりと進んでおり、今年は国際的な承認を得ることができます。 T1専用で、約3ml(300単位)のインスリンを保持しています。 7歳未満の子供が使用することはできません。
670Gは、完全に自動化されていないという点で、「ハイブリッドクローズドループインスリンポンプ」と技術的に呼ばれています。 クラムシェルのようなセンサーは、身体に付着するCGMの一部であるMedtronic独自のGuardianセンサー3です。 間質液に基づいてBGL情報をMiniMed 670Gにワイヤレスで送信します。 ただし、CGMは統合されていますが、キャリブレーションのために毎日定期的なフィンガースティックテストが必要です(これはハイブリッドクローズドループパーツであり、完全に自動化されていません)。 そのために、患者は付属のContour Next Link 2.4メーターを使用して、BGLを670Gにワイヤレスで送信します。 自動モードアルゴリズムは、睡眠中および日中に基礎インスリン送達を調整します。 食事時に、患者は炭水化物またはBGLを入力する責任があり、ポンプは適切な量のボーラスインスリンを供給します(自動ではありません)。 非常に重要なことは、670Gには、予測される低BGLの30分前にインスリンの供給を停止する「低値前にサスペンド」オプションもあることです。
連続グルコースモニター(CGM)
Dexcom G5
メドトロニックは今のところ人工膵臓で先頭に立っていますが、Dexcomは糖尿病治療業界で長い間他のゴリラでした。 CGMを他のほぼすべてのポンプメーカーがコンパニオン製品として使用する10年の経験があります。
G5は2016年12月にFDAの承認を受けた最新かつ最高の製品です。センサーを使用して測定します
さらに、G5は、Dexcom G5 Moble Appで受信したiOSまたはAndroidのスマートデバイス、さらにはスマートウォッチに5分ごとにデータを送信するため、G5自体を「モバイルCGM」としてトランペットします(G4には受信機が必要でしたが、スマートデバイスを持たないユーザー向けのG5のオプションです。 高または低BGLに向かう患者は、プッシュ通知を受け取るか、プライバシー保護のためにテキストで警告を送信できます。 防水G5には、おそらく3か月続くバッテリーがあります。 約7日ごとに体の位置を変更する必要があります。 アンドリュー・オハラによるこのビデオは素晴らしい概要を提供します。
Dexcomは、追跡されたBGLについてレポートするためのClarityと呼ばれるクラウドベースのサービスも提供します。 Dexcom Shareは、Dexcom Followと呼ばれるアプリを介して、最大5人のフォロワーが自分のデバイスでBGLのタブを保持できるサービスです。糖尿病の子供を心配している親に最適です。
まだ人工膵臓レベルではありませんが、Dexcom CGMは、タンデム、アニマス、インシュレットなど、以下に示すメーカーの多くのポンプと統合または動作します。 新製品が登場すると、おそらくG5に統合される製品が増えるでしょう。
FreeStyle Libre Proセンサー
このウェアラブルは、他のCGMとはまったく異なります。 これは、髪よりも少し太い0.2インチの柔軟なセンサーを保持する使い捨てのニッケルサイズのパッチです。 間質液のBGLデータを最大2つ保存します
シャワーを浴びて運動するときはもう少し注意する必要がありますが、センサーを装着して忘れてください。 トレンドを確認するために医者に行くまで、それは正確にはあまりうまくいっていませんが、それはあなたを非常に歩行可能にします。 デバイスを作成するAbbottにより、ドキュメントでは非常に明確になりました。これは、フィンガースティックを使用した通常のBGLモニターに代わるものではありません。このセンサーは、データを使用してインスリン投与を準備することすらしていないためです。
CGM付きインスリンポンプ
アニマスバイブ
ジョンソン・エンド・ジョンソンは、アニマスやOneTouchブランド、LifeScanメーターやCalibra Medicalなどの糖尿病関連企業を多数所有しています(そして、それらのすべてを販売しようとしているかもしれません)。 現時点では、アニマスバイブは、CGM、特に写真のように最後の世代のデクスコムG4を統合した最高のインスリンポンプです。 (最新のDexcom G5は、まもなく提供されるOneTouch Vibe Plusポンプと確実に統合されます。2016年12月にFDAおよびカナダ保健省の承認を得ただけです。
バイブ(および今後のバイブプラス)の大きなセールスポイントは、2歳以上の糖尿病の子供に使用することの承認です。 画面はフルカラーで表示され、センサーからの現在の時間の読み取り値だけでなく、過去12時間のBGLのパターンが表示されます。 ポンプ自体は防水なので、泳いだりシャワーを浴びたりできます。 食事中の正しいボーラス投与量を決定するのに役立つ統合食品データベースがあります。 それは、低い側にあるインスリンを約200ユニットしか保持していません。
インスリンポンプ
インシュレットオムニポッド
チューブ-運搬ポンプから輸液セットまでのチューブを扱うことは、糖尿病患者が慣れるのに最も難しいことの1つです。 オムニポッドにはチューブがありません。これは体に直接取り付けるポンプであり、本質的に独自の輸液セットになります。 カニューレはすぐに組み込まれ、皮膚の下に自動的に挿入されます。 ポンプは肌にくっついて、腕、脚、腹部、背中など、ほぼどこでも使用できます。運動中の運動糖尿病患者にとって、これは絶対に最適な選択肢です。 送達のために最大3日分のインスリンを保持します。 通常の配送はおそらく30脚ほどのオムニポッドで、3か月で十分です。 ポッドは最大約200ユニットを保持します。
OmnipodはCGMと直接統合しませんが、WebサイトでDexcom G4を推奨します。CGMを使用して高低を確認し、Ominipod wireless Personal Diabetes Managerを使用して指でダブルチェックします(PDM)デバイス。FreeStyleブランドの血糖値計と携帯するストリップを統合します。 PDMには、多くの情報を表示する大きなカラー画面があり、BGLをOminpodポンプ自体に送信して、適切な用量のインスリンを投与します。
Omnipodポンプを使用する人は、自分を「ポッダー」と呼びます。 InsuletにはMy Omnipodと呼ばれるiOSおよびAndroid用のアプリがありますが、デバイス自体やCGMからデジタル情報を取得するためのものではありません。 それは、より多くのテストストリップやインスリンで満たされたポッドなどの注文を支援するヘルプアプリのようなものです。 Windows用のFreestyle CoPilot Health Managementシステムを使用するオプションもあります。これにはOmnipod拡張機能があるため、PDMをPCにフックすると、データがダウンロードされ、概要が表示されます。 (このソフトウェアは、すべてのフリースタイルブランドのメーターで動作します。)
t:slim
タンデム糖尿病ケアは、多くのポンプを製造します。ラインの最上部は薄く(厚さわずか0.6インチ)、防水性、充電式です。
ほとんどのポンプは単三電池で動作し、プラグインできない場合はインシュリンのようにホースで接続されますが、ファンがあります。 マイクロUSBケーブルを使用して、毎晩電源を入れ、データをPCに転送します(またはPCから更新を取得します)。
タッチスクリーンのコントロールは、基礎投与とボーラス投与の両方で簡単に設定できますが、適切な量をプログラムするには、別個のCGMとメーターを使用する必要があります。 (年上の
OneTouch Ping
アニマスバイブの兄弟に似て、OneTouch PingはCGMを持たないポンプです。 テストストリップを使用する種類のワイヤレス血糖測定器とのみ通信します。 指を刺した後、BGLについて収集されたデータはポンプに送信されるため、どのくらいのインスリンを送達するかがわかります。 別の注射器は必要ありません。
防水性があり、ポンプ自体には5つのハイライト色(黒、グレー、緑、青、ピンク)があります。 収集されたデータは、オンライン管理プラットフォームと共有でき、さらに医療提供者と共有できます。 OneTouch Pingにはちょっとした悪名があります。サイバーセキュリティバグが原因でリコールの対象となった最初の糖尿病デバイスで、悪用された場合(レポートによるとそうではありません)、ハッカーはインスリンで誰かを過剰摂取した可能性があります。
メドトロニックMiniMed 630G
上記のMedtronicの人工膵臓の前駆体であるこのポンプには、インスリンのボーラス投与を準備するのに役立つ同じContour Next Link 2.4メーターが付属していました。 防水性を備え、カラースクリーンを追加したのはこれが最初でした。 それは16歳以上のみでした。
ポンプとして、630Gは上記の670Gとほとんど同じですが、違いはCGM(以前のEnlite CGMを使用していました)と予測ベースでインスリンを停止しないことです。場合によっては遅すぎる血糖値。 悲しいことに、630Gは、ハードウェアが実質的に同一であっても、670G閉ループシステムにアップグレードすることはできません。 これは、630Gが古いMiniMed製品のユーザーに約3, 100ドルかかるという点で、アップグレードコストが明記されている数少ないものの1つです。 個人的に試さずにそのすべてを知りたい場合、MedtronicはiOSおよびAndroid用の無料の630Gシミュレーターアプリを作成しました。
血糖計
指を刺す際に使用するグルコメーターは、糖尿病患者にとってまだ普遍的です。実際のヘモグロビンでBGLを測定する精度は、結局、CGMのキャリブレーションに使用されるものです。 しかし、グルコメータでさえ、同じ血の滴を読むことで大きく異なる可能性があります。 糖尿病が正確な科学であると言う人はいませんでした。
メーターを選択する場合は、適切なストリップを取得する必要があります。 誤った種類を取得すると、測定値に誤りが生じるリスクがあります。測定値の誤りを使用してインスリンを投与すると、問題が発生する可能性があります。
血液がテストストリップに当たった瞬間にBGLを表示するために、大きなモノクロスクリーンを備えた市販のメーターがたくさんあります。 それらは非常に優れていますが、一部は他よりも正確です。 そして、この分野では精度がすべて重要です。 スマートフォンや他の糖尿病治療装置など、他のデバイスと通信するデバイスを取得するには、ほとんど後部座席を用意する必要があります。 そのすべてを手に入れることができれば、あなたは最も満足するでしょう。 ここでは、ウェブ上のレビューで最高の評価を得ているだけでなく、わずかなハイテク要因があることを発見しました。
Fora Test N'Go
29.99ドル
Test N 'Goは、小さくて正確なBluetooth対応メーターであり、iOSおよびAndroid用のアプリと連携して、BGLの結果の継続的なグラフを提供します。 デバイス自体の画面は、小さなLCDバックライトです。 全体の重量は27グラムで、USBフラッシュドライブのように見えます。 USB経由で充電できます。 フォアも当然
Fora Test N'Go Voice
24.99ドル
視力に問題がある糖尿病の方は、 Test N'Go Voiceを検討してください 。 基本的なTest N'Goとほとんど同じ機能を備えていますが、少し大きくなり、最終的なBLGの読み上げを発表するだけでなく、実行する必要がある手順を声に出して話します。
ワンドロップクローム
99.99ドル
One Dropはワンストップショップになりたいと考えています。iOS、watchOS、Android向けのアプリを提供しています。 月額39.95ドルのサブスクリプションによる無制限のテストストリップ。 弾丸のような指棒用のランセットと、テストを実行してデータを携帯電話に配信するOne Drop Chrome。 それは安くはありませんが、それはドープに見えます。 One Dropは、ほとんどの精度と同等の精度を約束します。ラボ結果の20%以内の99%BGLです。
国内のほぼすべてのドラッグストアで入手しやすいテストストリップ付きの安価な商品グルコメーターが必要な場合は、LifeScan OneTouch、Abbott Freestyle、または
最終的に、特にテストストリップの場合、あなたにとって最良のグルコメーターは、おそらく保険で支払うものです。
スマートフォン向けの糖尿病アプリ
ポンプ、モニター、メーターが、他のどのスマートフォンよりも見ている画面で機能するのは素晴らしいことです。 しかし、自動化なしでも使用できるアプリはたくさんあります。 あなたはそれを実現するためにいくつかの仕事をしなければなりませんが、彼らはそれだけの価値があるかもしれません。
グルコースバディ
糖尿病に関連するすべてを記録します:A1C結果、BGL、インスリンの投与量。 iPhoneからログインしても、ウェブサイト経由でデータにアクセスできます。
mySugr
公式には、世界で最もダウンロードされているが、最も人気ではないにしても、糖尿病アプリ。 オーストリアに拠点を置くmySugrは、2017年5月に100万人のユーザーを通過しました。T1およびT2の糖尿病患者がすべてを追跡できます。 無料ですが、アドオンには、認定された糖尿病教育者との1か月あたり20ドルのコーチングが含まれています。 月額2.99ドルでプロバージョンにアップグレードし、スマート検索、血糖リマインダー、レポートのエクスポートなどのオプションを利用できます。
MyNetDiary糖尿病
9.99ドル
この高価なアプリは、それが「最も簡単で最も包括的な糖尿病追跡アプリ」であり、それをバックアップするレビューがあると言います。 T1、T1、糖尿病前症、さらには妊娠糖尿病患者にも適しています。 Android版は糖尿病と同じくらいダイエットトラッカーです
未来の糖尿病技術
利用できるものがわかったので、T1およびT2患者にどのような新しい技術が来ていますか? 米国の私たちにとっては、FDAの承認に大きく依存しているため、これらの一部について計画の遅延や廃棄が予想されますが、ここで掘り下げたいくつかの項目を示します。
- スタートアップBeta BionicsのiLetは、「バイオニック膵臓」として請求されています。 これは、スマートフォンを必要としないスタンドアロンプラットフォームです。 Dexcom G5などのCGMで動作し、インスリンだけでなくグルカゴンも投与して、ほぼすべての年齢の糖尿病患者を健康に保ちます。 6月7日の時点で、すでにいくつかの重要な試験に合格しています。
Bigfoot Biomedicalは、大手企業の注目を集めているスタートアップです。 JDRFやT1D Exchangeなどから十分な資金が提供されているため、インスリン注射器を搭載するスマートペンキャップのメーカーであるTimesulinを購入したばかりです。 その計画は、糖尿病と戦うために、よりスマートに連携するポンプ、センサーなどのスマートエコシステム全体を作成することです。
OneTouch Viaは昨年、 ジョンソン・エンド・ジョンソンのさまざまな糖尿病治療特性の低迷を復活させる製品として歓迎されました。 一見オムニポッドのように見えますが、ここに要点があります。この「パッチ」は、最大3日間、200単位のインスリンを体内に保持し、瞬時に完全な裁量でボーラスを投与します。必要です。 (ただし、終日/夜間の基礎インスリン注射も必要な人には役立ちません。)
アルファベット (親会社はGoogle)は重い
Appleは、非侵襲的なセンサーとCGMに取り組んでいる生物医学エンジニアの秘密の夢のチームを持っているかもしれません。 髪の大きさの金属センサーを突き刺す代わりに、理論的には光学を使用して皮膚全体のグルコースレベルを測定します。 おそらくAppleはベイエリアでテストを行っており、ティム・クックでさえもそれを着ているのが見られると言われています。
そして、まだまだあります。 カーボンナノチューブ製の画像センサー。 皮膚を通してBGLを監視するグラフェンパッチ。 神話のインスリン薬が現実になります。
それはすべて作業中です。 だから、その治療法への希望をあきらめないでください。